Photobiomodulation et remboursement : quelle prise en charge possible ?

La photobiomodulation (PBM), ou thérapie par lumière rouge, est de plus en plus utilisée pour traiter divers troubles (douleur, inflammation, récupération musculaire, soins post-traitement en oncologie, etc.). Mais qu’en est-il de sa prise en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé ? Cet article répond précisément à vos questions sur la prise en charge en France.

Le remboursement de la photobiomodulation, en bref :

Sécurité sociale : ne rembourse pas l’acte de photobiomodulation isolé, sauf dans un cadre médical pris en charge conventionnellement (Affection de Longue Durée - ALD, etc).
Mutuelles : certaines complémentaires offrent un remboursement partiel, via des garanties “médecines complémentaires” ou “soins hors nomenclature”.

La photobiomodulation est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?

La photobiomodulation n’est pour le moment pas remboursée par l’Assurance Maladie en tant qu’acte isolé, elle ne figure pas à ce jour dans la nomenclature officielle des actes médicaux (NGAP/CCAM).

Toutefois, des exceptions existent dans un cadre hospitalier spécifique.

Selon l’association RoseUp, la photobiomodulation peut être prise en charge dans le cadre d’une Affection de Longue Durée (ALD), à la condition qu’elle soit intégrée à une consultation médicale ou à une hospitalisation dans un centre de lutte contre le cancer.

Elle est notamment utilisée et remboursée :

en prévention ou en traitement des mucites (inflammations de la muqueuse buccale liées à la chimiothérapie ou à la radiothérapie)
dans les cas de radiodermites (lésions cutanées post-irradiation)

La photobiomodulation est-elle prise en charge par la mutuelle et les complémentaires santé ?

En l’absence de remboursement par la Sécurité sociale dans la plupart des cas, les mutuelles sont le principal levier de prise en charge financière de la photobiomodulation (ou photomodulation).

Une couverture possible selon les contrats

Certaines complémentaires santé proposent un forfait annuel dédié aux soins hors nomenclature, médecines douces ou médecines alternatives.

La photobiomodulation peut y être incluse, notamment sous les appellations suivantes :

“Photobiomodulation”
“Thérapie par lumière rouge”
“Soins non conventionnés” ou “soins de bien-être”
“Médecines alternatives” (regroupant parfois ostéopathie, acupuncture, luminothérapie, etc.)

Cette affirmation n’est pas forcément vraie pour toutes les mutuelles. Pour connaître la liste complète des médecines dites “douces” ou “alternatives” qui sont prises en charge par votre mutuelle, contactez-là directement.

Ce que les mutuelles peuvent rembourser

Ce qu’il faut savoir c’est que la complémentaire santé, rembourse de manière partielle une séance de photobiomodulation. Bien évidemment la prise en charge variera en fonction des garanties contractées.

Par séance : entre 20 € et 65 €, avec présentation d’une facture nominative.
Plafond annuel : généralement compris entre 100 € et 300 €, selon les garanties souscrites.

Conditions généralement requises par les complémentaires santé

Concernant les conditions de remboursements, il faudra se référer à la politique de remboursement de votre mutuelle, pour connaître la liste des éléments nécessaires. À titre indicatif, voici une liste d’éléments communément demandés par les complémentaires santé :

La séance doit être réalisée par un professionnel de santé déclaré (kinésithérapeute, médecin, etc.).
Il est recommandé de fournir une prescription médicale (non obligatoire, mais facilitatrice).
La facture doit être claire, mentionner le type de soin, le professionnel, le tarif, la date, et son numéro SIRET.

Quel est le prix d’une séance de photobiomodulation ?

Le coût d’une séance de photobiomodulation varie selon plusieurs facteurs : l’appareil de photobiomodulation, technologie utilisée (LED ou laser), la durée du protocole, le type de professionnel, et la localisation géographique du cabinet.

En moyenne, une séance ponctuelle pratiquée en cabinet (dans un contexte bien-être, sportif ou thérapeutique) est facturée entre 45 € et 80 €. La durée varie généralement de 10 à 25 minutes, selon la zone traitée et l’intensité du traitement.

Pour des besoins récurrents ou dans le cadre d’un protocole complet, les praticiens proposent souvent des forfaits de 5 à 10 séances, dont le coût global se situe entre 250 € et 700 €, avec une réduction tarifaire à la clé pour un engagement sur plusieurs séances.

Le remboursement de la photobiomodulation en France reste aujourd’hui limité, mais des solutions existent. Si elle n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale dans la majorité des cas, elle peut l’être dans un cadre hospitalier spécifique, ou via une mutuelle complémentaire bien choisie.